上个月，一个5岁的小朋友和一个10岁的小朋友都因为同一个原因在我院进行了手术——胫骨干骨折。
首先告诉您，胫骨干骨折是哪里骨折？
这类骨折是儿童骨折中仅次于前臂双骨折和股骨干骨折第三常见骨折，多见于10岁以下儿童。
小孩儿之间玩耍打打闹闹，一不小心互相摔倒压住身体；从高处不小心跌下；跑跳的扭伤或滑倒……这些直接或间接暴力都有可能导致小腿骨折。
外伤：像直接的暴力打击、车祸、或是高处坠落伤；
剧烈活动：儿童比较活泼好动，过度剧烈活动可能造成骨折；
病理性骨折：像成骨不全、骨肿瘤等容易使骨质变脆，小的外力造成骨折。
小孩小腿骨折，家长最希望的就是能不能不“开刀”。其实儿童小腿骨折，在骨折以后，可以根据骨折部位的损伤、骨折的类型、骨折移位的程度，来选择治疗方案。
由于儿童骨折的特殊性，特别是小年龄儿童胫骨骨折塑性能力强，像青枝骨折、移位不明显等稳定性骨折，家长担心手术治疗方式对儿童损害大，可以选择保守治疗方式，即采用传统的手法整复后采用石膏固定或夹板固定6到8周。
现在的保守治疗主要是采用手法整复后石膏或夹板外固定。
优点：可以使小孩免受手术之苦，避免了手术相应的风险（创口感染等）以及麻醉风险、安全性高、损伤小、费用低。
缺点：保守治疗骨折断端经常出现跑位，可能需要多次整复，给儿童带来多次整复痛苦，且保守治疗失败后仍需手术治疗；保守需要长期卧床、因此护理会比较困难；小腿长期固定，不能及早锻炼，可能出现肌肉萎缩及关节功能减退。
骨折不稳定，经石膏或夹板固定后外仍然跑位，需多次整复，给小孩带来极大痛苦；骨折粉碎且伤肢严重短缩，保守治疗无法矫正，不手术可能影响以后走路；骨骼发育成熟，骨折移位明显者；开发性骨折（通俗说即骨头刺破皮肤），合并血管神经损伤。
目前最常见的“开刀”方式已经不是以往家长认为的手术就是大刀阔斧的切开皮肤、肌肉再修复骨头，现在基本是采用微创手术。微创最常见的就是做弹性髓内钉，即通过皮肤穿两个筷子大小小孔，将“钢钉”植入到骨头，从而稳定骨头。
优点：手术不需要切开皮肤，对小孩创伤小；伤口只有两“筷子”孔大小，疤痕小，不影响美观；骨折不容易跑位，方便照顾；避免跑位多次整复，让孩子少受罪；即使是切开手术，也可以使用美容缝合，尽量达到不留疤。
缺点：只要是手术，不管大小，都是有麻醉和术后并发症等风险。
创伤骨科王冠清医生提醒家长们，未成年人在游乐园活动前必须受到家长的保护。
玩滑梯时不要让孩子挤在一起，以免相互挤压造成骨折；
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编辑：吴雁清
校对：华洋
审核：党总支宣传委员 周诗晶
