腰椎
CT/MRI
我们先学一点儿预备知识
腰椎间盘由三部分组成,中间是髓核,髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板。就好比鸡蛋,髓核是蛋清,纤维环是蛋壳;蛋壳(纤维环)破了,蛋清(髓核)就流出来了。这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。
看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图,这几个关键结构是诊断的重要依据:
·腱鞘囊、又叫做硬膜囊
·发出神经根
·过往神经根
我们仔细观察这个图,关键的“罪魁祸首”要看:
·髓核
·后纵韧带
·后纤维环
·小关节
这几个结构中的任何一个出现问题都可以导致腰痛以及下肢疼痛(坐骨神经痛)。
要看清到底哪里受压,被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图(从上往下看)。而从矢状面图(从侧面看)上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
↑↑↑患者腰椎MRI片横断面图(从上往下看)
↑↑↑患者腰椎MRI片矢状面图(从侧面看)
随着对下面内容的学习,你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分,看真实的CT/MRI片子,有时不得不发挥点“想象空间” ^_^
找到我们要看的那一个椎间盘
如果没有腰椎的定位图,对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位,所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。
这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的16个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。
所以,如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子,就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上,每个大的图像都附上一个小的定位图,这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。
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编辑:袁宝
文字:陈龙
审核:邹阳
(部分图片源于网络,侵删)